某些与癌症有关的检验项目是否能够早期协助诊断癌症[朗读]

癌症是一种人人谈之色变的恶性疾病，目前许多种癌症尚无显著有效的治疗方法。因此人们希望能早期发现诊断癌症，以便早期进行治疗。实验室中用于癌症早期诊断的特异性方法并不多，即多数试验并不能早期发现癌症，如有的指标升高并不能准确确定是某种癌症还是其他疾病的干扰，需要进行其他必要的诊断手段和排除其他疾病的交叉干扰。现有的与癌症诊断有关的实验内容和方法多涉及某些癌症和疾病的鉴别诊断、治疗效果观察、监测复发和转移的可能性等，现介绍几个较为常用的项目。
１．甲胎蛋白英文缩写为afp，用于诊断原发性肝癌。正常参考值由于其测定方法不同而略有差异。参考值：elisa法：１０～３０μg／l；放免法：＜２５μg／l
血液中afp浓度超过５００μg／l的病例中，原发性肝癌占８０％以上。急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变患者afp略有增高，但一般不超过３００μg／l。此外正常孕妇在妊娠３～５个月时afp上升，７～８个月时达最高峰，但不会超过４００μg／l，分娩后三周即可恢复正常。
２．癌胚抗原英文缩写为cea，用于诊断消化道肿瘤及观察手术后判定预后，预测再发的一个指标。参考值：０～５μg／l。cea升高常见于结肠癌和直肠癌患者，在转移性肝癌病人中cea阳性率也高达９０％以上，在肺癌、乳腺癌、胰腺癌患者血清中，cea也有明显的升高，而结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等情况下血清cea也会有轻度升高。
３．组织多肽抗原英文缩写为tpa。它是存在于胎盘和大部分肿瘤组织中的一种分子量约为４０kd的蛋白质，在恶性肿瘤患者的血清中，tpa的检出率可达７０％以上。参考值：＜８０u／l。在恶性肿瘤患者中，如手术前tpa增高非常显著则提示预后不良，如术后病情好转时tpa再次升高，则提示有肿瘤复发的可能。tpa与cea同时测定有利于恶性和非恶性乳腺病的鉴别诊断，而急性肝炎、胰腺炎、肺炎患者血清中tpa水平也可出现增高现象。
４．糖链抗原１９－９英文缩写为ca１９－９，是一种糖蛋白肿瘤抗原，它对胰癌、胃肠道癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道癌症的检测阳性率较高，故又称为消化道癌相关抗原。参考值：＜３７u／ml。当患有胰癌和上述的消化道癌时，血清ca１９－９会明显升高，当患有急性胰腺炎以及胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化时，血清ca１９－９也可出现不同程度的升高。
５．癌抗原１２５缩写为ca１２５，是一种糖蛋白，存在于上皮卵巢肿瘤的腺腔上皮细胞内，因此对诊断卵巢癌有较大的临床价值。参考值：（放免法）２０～４０岁女性：＜４０u／ml；男性及５０岁以上女性：＜２５u／ml。卵巢癌患者血清ca１２５水平有明显升高，阳性率可达９７％以上，并对估计该病的治疗效果和判断有无复发的危险极为灵敏。其他如宫颈癌、乳腺癌、胰癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和肺癌也可能出现阳性反应，对良性卵巢瘤和子宫肌瘤也可出现阳性反应，应进行鉴别诊断和排除其他疾病的影响。
６．癌抗原１５－３英文缩写为ca１５－３，是一种分子量为４００kd的糖蛋白，在乳癌患者的血清中有明显升高，故对乳癌的诊断具有重要辅助诊断价值。参考值：＜２５u／ml。该实验对早期乳癌敏感性较低，故不易做出早期诊断，但有助于乳癌治疗后观察有无复发的可能和是否有转移。在转移性卵巢癌、结肠癌和支气管癌时血清ca１５－３也有不同程度的升高。
７．前列腺酸性磷酸酶检查英文缩写为pap。用于前列腺癌的诊断和治疗观察，对前列腺癌的早期诊断意义不大，但对前列腺癌的治疗效果，是否有复发和转移的可能有参考意义。参考值：ria，elisa法：＜４u／l。前列腺癌时血清pap浓度明显升高，其升高程度与癌瘤的发展基本呈平衡关系。前列腺肥大和前列腺炎时，血清pap水平也有一定程度的升高。
８．前列腺特异抗原英文缩写为psa，是一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，存在于前列腺管上皮细胞内，在前列腺癌诊断方面无特异性，诊断和使用价值同于前列腺酸性磷酸酶，但敏感性和特异性均高于前者。参考值：≤４．０ng／ml