门静脉高压为什么会引起上消化道大出血[朗读]

肝脏是体内惟一享受双重（门静脉和肝动脉）血液供应的器官，以门静脉血供为主，约占肝总血流量的70%～75%。门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，在肝门处分为左右二支分别入左右半干，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦，然后流入肝的中央静脉，再经肝静脉流入下腔静脉。门静脉和腔静脉之间有四个交通支，最主要的是胃底食管交通支。正常的门静脉压力为13～24cmh2o，当门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，称为门静脉高压。食管胃底曲张静脉突然破裂出血，是门静脉高压最凶险的并发症之一。
为更好地理解门脉高压，我们可以将门静脉看作是一条通向肝脏的公路，门脉高压时，可以理解为这条公路发生了交通阻塞。由于经门静脉进入肝脏的道路受阻，其中的血液将被迫另寻通道，想办法回流至心脏。在食管下段和胃底这一带有细小的血管通向体循环系统，平时这些小血管处于关闭状态，当门静脉压力升高时，这些通道开放。随着肝脏内门静脉系统的压力不断升高，经此处流向体循环回心脏的血液不断增多，久而久之，此处细小的血管逐渐迂曲、扩张、增粗，最后形成粗大的曲张静脉。正常情况下，这些静脉位于食管下段和胃底黏膜的下面，位置很表浅，当这些静脉因门静脉高压而发生曲张时，黏膜将变得菲薄。这时如果食入鱼刺、骨头、粗糙的食物，都可以划破曲张的血管，引起大出血。