小儿甲亢的临床表现和成人[朗读]

小儿甲亢的临床过程在不同的个体之间有很大不同，但一般不像成人表现的那么严重。症状是逐渐发展的，从发病到诊断通常要间隔6～12个月。女孩比男孩多见，女孩和男孩发病比例为5∶1。儿童最早的甲亢征象可以是情绪失调伴有活动过多。性情变得容易激惹、急躁，容易激动甚至哭泣，学习成绩下降。也有表现多动、不安静，有时手舞足蹈，常和同伴或其他人产生争吵。前臂伸展的时候可见到手指有细微的颤抖。儿童在生长发育时期体重可能下降或保持不变，不像成人病后体重下降那么明显，但有食欲亢进和食量增加。甲状腺的大小表现很不同，大多数仅为轻度增大，少数可不肿大，医生进行检查时可摸不到。大多数甲亢患儿有眼球突出表现，但不严重。眼部的症状有眼睛睁得很大，瞬目减少，凝视，眼球内侧聚合不佳，眼向下看的时候，上眼皮因后缩而不能跟随眼球下落。患儿的皮肤平滑、发红、潮湿、汗多。肌肉力弱在儿童不常见，但严重时也可跌倒。患病儿童常有心率增快、自觉心发慌，血压增高。严重的症状如呼吸困难、心脏增大、心力衰竭、心律不齐很少见。有些病儿可听到有心尖部收缩期杂音。甲亢危象是急性发病和病情严重时的甲亢表现，病人可有高烧、心率明显加快和神态不安。有可能发展到说胡话、昏迷甚至危及生命。在儿童这种情况很少发生。另一种甲亢危象的表现形式是病人有表情淡漠、倦怠和极度衰弱，这种表现在儿童更加少见。实验室检查，血中t4、t3和游离t4、游离t3增高，促甲状腺激素降低到正常水平以下。年龄较小儿童得了甲亢，诊断和治疗如果不及时，骨头成熟可能提前，即骨头年龄超过实际年龄。较小婴儿颅骨缝过早闭合，可限制大脑的正常发育，从而使儿童智力的发展受到损害。