脾功能亢进有时为何需和急性白血病鉴别[朗读]

脾功能亢进是指脾明显肿大(大多在左肋缘下3cm以上)，造成大量血细胞在脾内滞留，致外周血检查时白细胞、血小板减少，晚期红细胞也减少产生一系列贫血的症状。通常以白细胞和/或血小板减少为主，且在先，最后才伴发贫血。由于脾功能亢进表现为脾肿大及血细胞减少，有和急性白血病类似的临床征象，故有时需鉴别之。要点为骨髓及血涂片中有无白血病细胞，脾功能亢进时无，而急性白血病则有。脾功能亢进通常不是一种独立的疾病，而往往是其他疾病的一种表现，最常见于慢性肝病进展为肝硬化者，多见于晚期的乙型或丙型病毒性肝炎及血吸虫病(主要在我国南方的血吸虫病流行区)。也可是其他血液病的一种伴发症，如骨髓增生性疾病中的真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化的晚期。此外，慢性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病伴巨脾者，以及毛细胞白血病伴脾肿大者也可合并脾功能亢进。少数情况供应肝脏血流的门静脉系统发生血栓时，由于血运障碍也可诱发脾明显肿大并发脾功能亢进。因此，诊断脾功能亢进后应透过现象追查其原因，往往可明确其后隐藏的疾病。另有一小部分病人除脾功能亢进外，经仔细寻找仍不能发现原发疾病，称之为班替综合征。这种病人脾切除后可痊愈。