高血压诊断时要做哪些实验室的检查[朗读]

高血压病人应该作下列检查项目：
（１）尿液检查可以帮助判断肾功能，并了解高血压是否为肾脏疾病所致。尿液检查包括尿蛋白、、尿沉渣计数及细菌学检查。它在高血压的诊断及鉴别诊断中占有相当重要的地位。在原发性高血压无并发症的大多数情况下，尿液检查可无明显改变，但在原发性高血压发生肾脏损害时，尿液检查可显示不同程度的变化：恶性高血压可有大量蛋白尿、血尿、白细胞及颗粒管型；肾实质性高血压，如肾小球肾炎导致的高血压，也有相应改变。
（２）血液常规检查在肾实质性高血压患者常有贫血，而原发性高血压病人一般没有贫血。
（３）血液生化检查包括血液总蛋白、白蛋白、胆固醇、血糖、尿素氮、肌酐、钠、钾、氯、钙、镁、尿酸、谷草转氨酶等。如果一个高血压患者在没有使用利尿剂的情况下血液中的钾低于正常，则应怀疑为原发性或继发性醛固酮增多症。血清肌酐不受食物的影响，因而在对肾功能的评价上比尿素氮可靠，在肾上腺性高血压、嗜铬细胞瘤或长期使用利尿剂的病人，血液中的尿酸值可能升高。
（４）血清学检查包括c－反应蛋白、抗链球菌溶血素“o”等，在缩窄性大动脉炎的活动期有一定的参考价值。
（５）胸部x线检查用于了解心脏有无扩大以及扩大的程度，了解与心脏相关联的血管有无变异，如主动脉弓有无突出和迂曲延长，主动脉壁有无钙化以及有无夹层动脉瘤；明确肺部有无淤血和胸水。这些都与高血压的并发症有关。
（６）心电图检查应注意有无提示因高血压引起的左心室肥大的qrs波高电压、qrs波增宽、st段下降和t波低平或者倒置。
（７）肾及肾功能检查主要是了解肾脏形态和功能有无改变，包括形态及功能方面的检查。较常用的有：①经静脉肾盂造影，这是一个安全而又简单的检查方法，是在怀疑有肾脏形态异常、尿道阻塞、肾血管病变时所必须采取的措施。②同位素肾图、肾闪烁图检查，对肾性高血压，特别是对单侧肾脏或肾血管病变者的诊断价值较大。③酚红排泄试验、肌酐清除率等是用来评价肾脏功能有无异常的检查方法。
（８）血浆肾素活性测定主要用于高血压的分型及继发性高血压的鉴别诊断。
（９）甲状腺功能检查包括甲状腺吸碘功能、血清总甲状腺素水平、三碘甲状腺原氨酸水平以及血清促甲状腺激素水平的测定等。