医生诊断小儿原发型肺结核，主要依据病史、临床症状以及体格检查、实验室检查、x线、ct检查等帮助确诊。
病史。
患儿发病前通常结核病接触病史。
临床症状。
发病后患儿多有低热、轻咳、食欲下降、消瘦、盗汗、疲乏等轻型发病症状；而重者急性发病，可有高热、咳嗽、皮肤瘙痒、红肿等表现。
体格检查。
叩诊浊音，呼吸音减弱或少许干湿罗音。
实验室检查。
1.胃液或痰液涂片与培养检查：可显示阳性，但成功率较低。
2.结核杆菌抗体检查：可以检测出结核患儿血清、浆膜腔液中的抗结核抗体。
3.分子生物学检查：可以提高结核分枝杆菌的检出率和特异性。
4.动态红细胞沉降率：可显示血沉加快，提示结核病处于活动期。
纤维支气管镜。
1.肿大淋巴结压迫支气管致管腔狭窄，或与支气管壁粘连固定，以致活动受限。
2.黏膜充血、水肿、炎性浸润、溃疡或肉芽肿形成。
3.在淋巴结穿孔前期，可见突入支气管腔的肿块。
4.淋巴结穿孔形成淋巴结支气管瘘，穿孔口呈火山样突起，色泽红而有干酪样物质排出。
影像学检查。
x线片、ct可发现肿大的淋巴结或肺门附近病灶。
1.原发复合征：显示肺门淋巴结肿大，少见哑铃状双极影。
2.支气管淋巴结结核：分三种表现。
炎症型：从肺门向外扩展的高密度阴影，边缘模糊。
结节型：肺门区域圆形或卵圆形致密阴影，边缘清楚，由肺门突向肺野。
微小型：肺门周围小结节状及小点片状阴影，肺门阴影及肺纹理紊乱。
病史。
患儿发病前通常结核病接触病史。
临床症状。
发病后患儿多有低热、轻咳、食欲下降、消瘦、盗汗、疲乏等轻型发病症状；而重者急性发病，可有高热、咳嗽、皮肤瘙痒、红肿等表现。
体格检查。
叩诊浊音，呼吸音减弱或少许干湿罗音。
实验室检查。
1.胃液或痰液涂片与培养检查：可显示阳性，但成功率较低。
2.结核杆菌抗体检查：可以检测出结核患儿血清、浆膜腔液中的抗结核抗体。
3.分子生物学检查：可以提高结核分枝杆菌的检出率和特异性。
4.动态红细胞沉降率：可显示血沉加快，提示结核病处于活动期。
纤维支气管镜。
1.肿大淋巴结压迫支气管致管腔狭窄，或与支气管壁粘连固定，以致活动受限。
2.黏膜充血、水肿、炎性浸润、溃疡或肉芽肿形成。
3.在淋巴结穿孔前期，可见突入支气管腔的肿块。
4.淋巴结穿孔形成淋巴结支气管瘘，穿孔口呈火山样突起，色泽红而有干酪样物质排出。
影像学检查。
x线片、ct可发现肿大的淋巴结或肺门附近病灶。
1.原发复合征：显示肺门淋巴结肿大，少见哑铃状双极影。
2.支气管淋巴结结核：分三种表现。
炎症型：从肺门向外扩展的高密度阴影，边缘模糊。
结节型：肺门区域圆形或卵圆形致密阴影，边缘清楚，由肺门突向肺野。
微小型：肺门周围小结节状及小点片状阴影，肺门阴影及肺纹理紊乱。