重症肌无力患者禁用或慎用的药物是什么[朗读]

重症肌无力的病情是波动性的，一些药物的应用可能会导致重症肌无力的病情恶化，目前临床导致重症肌无力恶化的药物包括泰利霉素、喹诺酮类抗生素、肉毒杆菌毒素、青霉胺、奎宁、镁剂、大环内酯类抗生素、氨基糖甙类抗生素、糖皮质激素、普鲁卡因胺、去铁铵、β受体阻滞剂、他汀类和含碘造影剂。
截至目前一些药物与重症肌无力病情恶化相关的报道被总结，证据最强的药物列举如下：
1.泰利霉素：抗生素，美国fda在重症肌无力患者黑框警告，不应用于重症肌无力患者。
2.喹诺酮类抗生素：环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星，美国fda在重症肌无力患者黑框警告，不应用于重症肌无力患者。
3.肉毒杆菌毒素：治疗肌痉挛，应避免使用。
4.青霉胺：用于wilson病，与引起重症肌无力强关联应避免使用。
5.奎宁：除疟疾外禁止使用。
6.镁剂：用于妊娠晚期先兆子痫或低镁血症可有重症肌无力加重潜在风险。
7.大环内酯类抗生素：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，可能导致重症肌无力恶化，应谨慎使用。
8.氨基糖甙类抗生素：如庆大霉素、新霉素、妥布霉素，应谨慎使用。
9.糖皮质激素：大剂量应用时可能导致2周内的短暂恶化，需密切监测。
10.普鲁卡因胺：用用心律失常，应谨慎使用。
11.β受体阻滞剂：广泛用于高血压、心脏病，对重症肌无力患者存在潜在风险，应谨慎使用。
12.含碘造影剂：既往报道可能加重重症肌无力症状，但现代造影剂似乎较安全，应谨慎使用。