脊髓型颈椎病是中老年人的常见病、多发病,脊髓受压损伤为主要表现。随着MR技术的应用,其诊断及治疗效率有了明显的提高,具体表现如下:
受压脊髓表现为t2w1信号增高,t1w1呈等或稍低信号,若脊髓受压程度严重时,t2w1信号稍减低,这些改变反映了颈髓受压和受损程度。t1w1等信号/t2w1高信号代表水肿、脱髓鞘,而无神经元丢失;而t1w1低信号/t2w1高信号代表灰质疏松、坏死、囊变;t1w1等信号/t2w1等信号代表颈髓压迫呈慢性进行性加重、颈髓萎缩变性。t1w1低信号代表不可逆病变,预示手术效果差;而t2w1高信号代表了可逆与不可逆的病理过程,包括水肿到脊髓软化、空腔形成,反映了脊髓恢复的不同潜力。当脊髓来自一个侧方如前方压迫时,不产生轴向移位,它由圆形变成椭圆形,这种延伸方式与挤压方向呈垂直状,表现在负荷方向的短缩或受压,这种变形其横切面仍可恒定,周边增加,即mr水平图像上脊髓变成椭圆形或新月形。当进一步施力,脊髓后方及侧方无退让爬行余地时,或黄韧带骨化,椎管狭窄等,椎管内“缓冲间隙”进一步明显变小,脊髓将产生来自前后方及侧方的辐射状压迫,形成束带卡压,脊髓向外挤出,组织变位由受压中心沿纵轴移位,受压边缘将伴随剪切应力,且移位损害较大,造成边缘效应。这就是mr矢状扫描上显示的脊髓呈蜂腰状或串珠状改变,纵向迂曲,受压变细。这两种方式共同作用使脊髓发生病理形变,这是脊髓受压应力、张应力和脊髓蠕变的生物力学特点所决定的。当脊髓在较大压力下长期受压,脊髓血循环与脑脊液循环障碍,脊髓出现囊变或空洞等,在mr上呈现髓内高信号。
受压脊髓表现为t2w1信号增高,t1w1呈等或稍低信号,若脊髓受压程度严重时,t2w1信号稍减低,这些改变反映了颈髓受压和受损程度。t1w1等信号/t2w1高信号代表水肿、脱髓鞘,而无神经元丢失;而t1w1低信号/t2w1高信号代表灰质疏松、坏死、囊变;t1w1等信号/t2w1等信号代表颈髓压迫呈慢性进行性加重、颈髓萎缩变性。t1w1低信号代表不可逆病变,预示手术效果差;而t2w1高信号代表了可逆与不可逆的病理过程,包括水肿到脊髓软化、空腔形成,反映了脊髓恢复的不同潜力。当脊髓来自一个侧方如前方压迫时,不产生轴向移位,它由圆形变成椭圆形,这种延伸方式与挤压方向呈垂直状,表现在负荷方向的短缩或受压,这种变形其横切面仍可恒定,周边增加,即mr水平图像上脊髓变成椭圆形或新月形。当进一步施力,脊髓后方及侧方无退让爬行余地时,或黄韧带骨化,椎管狭窄等,椎管内“缓冲间隙”进一步明显变小,脊髓将产生来自前后方及侧方的辐射状压迫,形成束带卡压,脊髓向外挤出,组织变位由受压中心沿纵轴移位,受压边缘将伴随剪切应力,且移位损害较大,造成边缘效应。这就是mr矢状扫描上显示的脊髓呈蜂腰状或串珠状改变,纵向迂曲,受压变细。这两种方式共同作用使脊髓发生病理形变,这是脊髓受压应力、张应力和脊髓蠕变的生物力学特点所决定的。当脊髓在较大压力下长期受压,脊髓血循环与脑脊液循环障碍,脊髓出现囊变或空洞等,在mr上呈现髓内高信号。