1.霍奇金淋巴瘤。
(1)Ⅰ、Ⅱ期 现代的化放疗综合治疗可以治愈绝大部分病例,副作用可以降到最低。
(2)Ⅲ、Ⅳ期 以联合化疗为主,加大包块放疗。
2.非霍奇金淋巴瘤。
(1)低度恶性。
1)Ⅰ、Ⅱ期 单纯放疗基本可以治愈。
2)Ⅲ、Ⅳ期 化疗难以延长总生存期,一般情况下可以采取观察等待。但有下列情况时应考虑治疗:①有临床症状;②肿块威胁脏器功能;③淋巴瘤导致的血细胞减少;④诊断时伴有巨大肿块;⑤病情持续进展;⑥患者要求治疗;⑦有可参加的临床研究方案。
(2)中度恶性。
联合化疗为主,争取首次治疗即获得完全缓解,必要时配合局部放疗。
(3)高度恶性。
1)淋巴母细胞淋巴瘤:参照急性淋巴细胞白血病方案,包括诱导、强化、中枢预防、巩固、维持治疗。
2)伯基特淋巴瘤:采用短疗程高剂量的联合化疗,包括中枢预防。
3.造血干细胞移植。
(1)自体造血干细胞移植 其本质是自体干细胞支持下的大剂量化疗,适应证包括:复发难治的霍奇金或非霍奇金淋巴瘤;一些晚期具有高危复发倾向的年轻侵袭性非霍奇金淋巴瘤;大部分晚期t细胞淋巴瘤一线治疗后的巩固治疗。
(2)异体造血干细胞移植 移植相关死亡率可达30%,不作为常规治疗手段。
4.靶向治疗。
b细胞单克隆抗体:美罗华,与化疗联合可以提高b细胞淋巴瘤的疗效。
t细胞单克隆抗体:抗cd30抗体。
5.干扰素。
有生长调节及抗增殖效应。对蕈样肉芽肿,滤泡性小裂细胞为主及弥漫性大细胞型有部分缓解作用。应用方法和确切疗效尚在实践探索中。
(1)Ⅰ、Ⅱ期 现代的化放疗综合治疗可以治愈绝大部分病例,副作用可以降到最低。
(2)Ⅲ、Ⅳ期 以联合化疗为主,加大包块放疗。
2.非霍奇金淋巴瘤。
(1)低度恶性。
1)Ⅰ、Ⅱ期 单纯放疗基本可以治愈。
2)Ⅲ、Ⅳ期 化疗难以延长总生存期,一般情况下可以采取观察等待。但有下列情况时应考虑治疗:①有临床症状;②肿块威胁脏器功能;③淋巴瘤导致的血细胞减少;④诊断时伴有巨大肿块;⑤病情持续进展;⑥患者要求治疗;⑦有可参加的临床研究方案。
(2)中度恶性。
联合化疗为主,争取首次治疗即获得完全缓解,必要时配合局部放疗。
(3)高度恶性。
1)淋巴母细胞淋巴瘤:参照急性淋巴细胞白血病方案,包括诱导、强化、中枢预防、巩固、维持治疗。
2)伯基特淋巴瘤:采用短疗程高剂量的联合化疗,包括中枢预防。
3.造血干细胞移植。
(1)自体造血干细胞移植 其本质是自体干细胞支持下的大剂量化疗,适应证包括:复发难治的霍奇金或非霍奇金淋巴瘤;一些晚期具有高危复发倾向的年轻侵袭性非霍奇金淋巴瘤;大部分晚期t细胞淋巴瘤一线治疗后的巩固治疗。
(2)异体造血干细胞移植 移植相关死亡率可达30%,不作为常规治疗手段。
4.靶向治疗。
b细胞单克隆抗体:美罗华,与化疗联合可以提高b细胞淋巴瘤的疗效。
t细胞单克隆抗体:抗cd30抗体。
5.干扰素。
有生长调节及抗增殖效应。对蕈样肉芽肿,滤泡性小裂细胞为主及弥漫性大细胞型有部分缓解作用。应用方法和确切疗效尚在实践探索中。