婴儿期呼吸道细菌感染会发展成哮喘吗[朗读]

呼吸道病毒感染与哮喘的发生和发作有着密切的关系，但细菌性感染是否也可作为过敏原引发哮喘呢？这个问题目前尚无结论。我们通过仔细的病史询问发现，许多哮喘患者幼儿期或婴儿期曾经患过肺炎，病史回顾表明当时并不一定有麻疹，因此不能诊断麻疹肺炎。这类观察似乎表明婴幼儿期的呼吸道细菌感染与哮喘的发生有关。国外也有类似的报道，而且大量流行病学调查和研究都表明呼吸道感染可增高正常人和哮喘患者的气道反应性，从而促使哮喘发作。
呼吸道细菌性感染虽然也可诱发气道平滑肌痉挛，但较病毒性感染弱得多。呼吸道细菌性感染诱发哮喘发作的情况多见于成人哮喘患者，有人在过敏性哮喘患者血中检测到肺炎球菌和流感杆菌的抗体。曲菌引起儿童变应性支气管肺曲菌病（abpa），呈顽固性哮喘的临床表现，但它的本质是变态反应，而不是感染。此外，支原体呼吸道感染也可激发哮喘，但发病率极低。
这里应该指出，不管细菌是否作为过敏原引起哮喘，当哮喘患者的呼吸道发生细菌感染以后，必定会非特异地引起或加重哮喘的发作，其理由是：①呼吸道感染时，支气管腔内的分泌物增多，加重了气流的阻塞；②炎症的刺激引起咳嗽反射，在此过程必定发生支气管的收缩，尤其是咳嗽激烈时；③化脓性感染的炎症细胞主要为中性粒细胞，它受炎症激活后产生氧自由基，后者可造成支气管上皮和血管内皮的损伤，加重炎症反应。因此，哮喘发作不是使用抗生素的指征，但确实合并细菌感染时，抗菌药的使用仍然是重要的治疗措施之一。