膈肌肿瘤有哪些临床表现[朗读]

膈肌良性肿瘤大多无临床症状，常常是在体格检查胸部x线像上发现膈肌肿瘤。膈肌恶性肿瘤可引起胸痛，肋下部闷胀不适，巨大膈肌肿瘤还可挤压肺脏，造成呼吸困难、咳嗽、气短。膈肌恶性肿瘤侵犯肺时可有咳血，侵犯膈神经可产生患侧肩背痛、呃逆和横膈运动麻痹。肿瘤向腹腔生长时可出现胃肠道症状和肝区不适或剧痛。有报告指出膈肌神经源性肿瘤可伴有肺性骨关节病和杵状指、趾。x线胸部平片上可发现膈肌上有边缘光滑的球形或椭圆形肿物影，恶性膈肌肿瘤常有分叶或结节状，呈现不规则的边缘。透视下可发现肿瘤随横膈上下活动。巨大的膈肌肿瘤可挤压胃、肝、脾使之移位，向左侧生长时，在胃泡影内有肿块影。当恶性肿瘤侵犯膈神经致麻痹，可见患侧横膈升高固定并无活动。膈肌恶性肿瘤也可造成胸腔积液或腹腔积液。在鉴别肿瘤是源于膈肌或是膈下肿瘤时，临床上常常会有一定的困难，将膈肌肿瘤误诊为肝癌者有之，肝癌误以为是膈肌肿瘤或局限性膈膨出有之。以前曾推荐用人工气胸或人工气腹检查，目前临床上腹腔镜、胸腔镜检查可以直视肿瘤，但是这些仅仅是诊断性的。胸部ct对鉴别横膈肿瘤或膈下肿瘤有其特殊的优越性。在横膈肿瘤的鉴别诊断上，还要注意与膈疝、肺下积液、肝脏肿瘤、肺下叶肿瘤等进行鉴别。