怎样治疗胸内甲状腺肿[朗读]

胸内甲状腺肿压迫周围脏器，有的胸内甲状腺肿合并甲状腺功能亢进;极少数胸内甲状腺肿为甲状腺癌，因之胸内甲状腺肿一经诊断即应行手术切除。术前一般无特殊准备，合并甲亢的患者术前应服药物。胸内甲状腺肿手术可经两种切口，一种经颈部领形切口，此种切口摘除肿瘤，方法简单，手术创伤小，术后恢复快。手术关键是沿包膜钝性分离肿瘤，借助于巾钳或缝线将肿瘤自纵隔提出至颈部。另一种手术切口为胸骨正中切口，胸骨劈开切口的优点是手术暴露充分，容易完成手术，缺点是对于有气管软化术后需要行气管切开者，劈开胸骨有可能造成纵隔感染以及胸骨骨髓炎。我们的经验是颈部切口完全可以将肿瘤摘除，一般不需要劈开胸骨。需要劈开胸骨才能完成的手术仅在以下情况:巨大胸内甲状腺肿，复发后再次手术的胸内甲状腺肿，胸内甲状腺癌。纵隔内异位甲状腺肿可根据所在部位予以切除，因其血运来自纵隔，有时血运丰富，术中出血多，应注意彻底止血。异位甲状腺常在术后病理检查以后确诊。胸内甲状腺肿手术的主要合并症与颈部甲状腺手术相同，如喉返神经损伤、喉上神经损伤、术中或术后出血、伤口感染、以及气管壁软化等。胸内甲状腺肿手术切除后效果较好，一般无复发，而结节性甲状腺肿未能完全切除时可能有复发。对此应根据患者症状轻重权衡再次手术的必要性。双侧胸内甲状腺肿应当同时摘除。本院1例胸内结节性甲状腺肿，右侧较大，左侧仅有一小结节，手术切除右侧甲状腺肿。3年后左侧结节性甲状腺肿增大，不得不再次手术切除左侧甲状腺肿。