膝关节血肿与创伤性滑膜炎如何鉴别[朗读]

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节遭受撞击、扭挫等外伤，导致关节囊滑膜层损伤，发生充血、渗出，关节腔内大量积液积血等病理表现，临床上以关节肿胀、疼痛、运动困难为主要特征的一种病症。滑膜炎应于创伤性膝关节内血肿相区别。膝关节血肿与创伤性滑膜炎均为关节受到外伤后出现肿胀疼痛、积液、浮髌试验阳性，二者鉴别要点是：
（1）关节肿胀的时间：关节内血肿一般在伤后短时间几分钟至几十分钟内出现，而滑膜炎多在6～7小时后开始出现。
（2）疼痛程度：关节内血肿疼痛明显，而滑膜炎仅有胀感和不适，疼痛不明显。
（3）局部及全身反应：关节内血肿局部温度增高，张力大，甚至有全身反应，而滑膜炎多无此反应。
（4）关节穿刺：关节内血肿的抽出液为全血，而滑膜炎为黄色黏性渗出液。
急性创伤性滑膜炎如关节积液明显，应及时抽出积血，以免继发血肿或机化粘连。治疗不当疾病可转为慢性，继发滑膜增生肥厚，关节软骨破坏等。其他它处理包括冰敷、加压包扎、抬高患肢，可用石膏或膝托固定膝关节于伸直位2周，此阶段可行股四头肌等长收缩锻炼，放置肌肉萎缩。对于慢性创伤性滑膜炎，症状明显时应限制活动，症状减轻后再逐渐增加活动量。积液明显时可行关节腔穿刺抽液，以免关节内形成粘连，导致功能障碍。另外可应用理疗、超声波等治疗。如使用局部类固醇激素注射则为每周1次，最多不超过3次。保守治疗无效，可以考虑行关节镜下滑膜清理术。