为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自我调查。现将自我调查情况报告如下。
一、领导重视，严密组织。
我院召开会议，严格部署自我调查工作。会议上，成立了王斌任组长、各相关业务科负责人为成员的自我调查指导小组，各业务科按各自责任分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自我调查，取得了明显的效果。
二、自我调查基本情况。
(一)机构自查情况:公司全称昆明汤池医院，xx性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管理委员会汤池镇法人代表:高凯宏主要负责人:xx。持有xx卫生局发行的医疗机构执照，执照号码:xx，有效期至xx年xx月xx日。我院严格管理医疗机构执照，从未进行过涂改、买卖、转让、租赁。现有床xx张，诊疗科有外科、内科、中医科、妇产科、检查科、影像科的业务用房面积xx平方米。
(二)人员自查情况:我院现有主治医生xx名、住院医生xx名、主管药剂师xx名、检查员xx名、主管护士xx名、护士xx名、技术人员(放射)xx名。我院没有在很多范围内登记执行活动，也没有非法发行过医学证明书，没有使用没有取得执行医师资格、护士执行资格的人和在很多地方登记的医生从事医疗活动，所属医务人员都挂着招牌上班，在大厅内设立监督栏对外公开。
(三)提高服务质量:按照卫生行政部门相关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案定期检查、审查各规章制度和各级人员岗位责任制的执行和执行情况，确保医疗安全和服务质量，提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况:设立院内交叉感染管理领导小组，由…等构成，领导小组人员均取得监视证。常对有关工作人员开展教育培训，建立和完善医疗废弃物处理管理、院内感染和消毒管理、废弃物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废弃物的来源、种类、数量等开展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废弃物处理情况:对所有医疗废弃物进行分类收集，按规定对污染物暂时保存时间有警告标志，污染物容器密闭、防刺，污染物暂时保存处实现五防xx，医疗废弃物运输由负责人负责，有签字记录。
(六)一次使用医疗用品处理情况:一次使用医疗用品后，进行浸泡消毒、破坏后，在医疗垃圾处理站收集，进行无害消毒、焚烧处理，有详细的医疗垃圾交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员都接受过训练，拥有专用的防护设施设备。
(七)疫情管理报告情况:我院建立了严格的疫情管理和报告制度，规定负责人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月进行一次自我调查处理，发生无漏报和迟报情况。
(八)药品管理自我调查情况:我院从未使用过假冒伪劣、过期、无效、违禁药品。
三、存在不足。
一是经费不足，部分医疗设备无法及时维护或更新，在一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展后劲不足，二是编制有限，人员紧张，工作量大，省级医疗机构培训机会少，知识更新周期长，一定程度上影响了服务水。
向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
一、领导重视，严密组织。
我院召开会议，严格部署自我调查工作。会议上，成立了王斌任组长、各相关业务科负责人为成员的自我调查指导小组，各业务科按各自责任分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自我调查，取得了明显的效果。
二、自我调查基本情况。
(一)机构自查情况:公司全称昆明汤池医院，xx性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管理委员会汤池镇法人代表:高凯宏主要负责人:xx。持有xx卫生局发行的医疗机构执照，执照号码:xx，有效期至xx年xx月xx日。我院严格管理医疗机构执照，从未进行过涂改、买卖、转让、租赁。现有床xx张，诊疗科有外科、内科、中医科、妇产科、检查科、影像科的业务用房面积xx平方米。
(二)人员自查情况:我院现有主治医生xx名、住院医生xx名、主管药剂师xx名、检查员xx名、主管护士xx名、护士xx名、技术人员(放射)xx名。我院没有在很多范围内登记执行活动，也没有非法发行过医学证明书，没有使用没有取得执行医师资格、护士执行资格的人和在很多地方登记的医生从事医疗活动，所属医务人员都挂着招牌上班，在大厅内设立监督栏对外公开。
(三)提高服务质量:按照卫生行政部门相关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案定期检查、审查各规章制度和各级人员岗位责任制的执行和执行情况，确保医疗安全和服务质量，提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况:设立院内交叉感染管理领导小组，由…等构成，领导小组人员均取得监视证。常对有关工作人员开展教育培训，建立和完善医疗废弃物处理管理、院内感染和消毒管理、废弃物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废弃物的来源、种类、数量等开展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废弃物处理情况:对所有医疗废弃物进行分类收集，按规定对污染物暂时保存时间有警告标志，污染物容器密闭、防刺，污染物暂时保存处实现五防xx，医疗废弃物运输由负责人负责，有签字记录。
(六)一次使用医疗用品处理情况:一次使用医疗用品后，进行浸泡消毒、破坏后，在医疗垃圾处理站收集，进行无害消毒、焚烧处理，有详细的医疗垃圾交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员都接受过训练，拥有专用的防护设施设备。
(七)疫情管理报告情况:我院建立了严格的疫情管理和报告制度，规定负责人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月进行一次自我调查处理，发生无漏报和迟报情况。
(八)药品管理自我调查情况:我院从未使用过假冒伪劣、过期、无效、违禁药品。
三、存在不足。
一是经费不足，部分医疗设备无法及时维护或更新，在一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展后劲不足，二是编制有限，人员紧张，工作量大，省级医疗机构培训机会少，知识更新周期长，一定程度上影响了服务水。
向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。